7m Con la fecha del parto cada vez más cerca, las futuras mamás empiezan a prepararse para dar a luz. Practican la respiración adecuada, asisten a cursos de preparación al parto y esperan que todo salga exactamente según sus expectativas. Sin embargo, no todas las mujeres saben que también pueden preparar su cuerpo para el parto mediante el masaje perineal. ¿Por qué es bueno el masaje perineal durante el embarazo y cómo se hace?
El periné, en latín perineum, es la zona entre la abertura de la vagina y el ano. Está conectado a los músculos que sostienen los órganos reproductivos, el intestino y la vejiga —es decir, al suelo pélvico. El masaje perineal estira el periné con el objetivo de preparar el cuerpo para el parto. La cabeza y el cuerpo del bebé durante un parto vaginal deben pasar por la vía del parto, y a menudo el periné puede desgarrarse durante el parto o el obstetra se verá obligado a realizar una episiotomía. El masaje perineal durante el embarazo ayuda a reducir este riesgo.
Masaje perineal y sus beneficios
Durante el parto, entre el 40 y el 80 % de las mujeres experimentan algún grado de desgarro perineal, y aproximadamente dos tercios de estos desgarros requieren sutura. El daño en el periné durante el parto puede ocasionar problemas en el suelo pélvico, prolapso uterino, molestias sexuales o incontinencia. Desafortunadamente, aún hoy hay médicos que no respetan a las parturientas, tratan el periné sin sensibilidad y realizan episiotomías incluso cuando no son necesarias. El masaje perineal puede ayudar a reducir significativamente el riesgo de desgarro durante el parto, pero también tiene otros beneficios:
- Prepara los músculos para el parto. El masaje perineal incrementa el flujo sanguíneo y puede ayudar a que los tejidos, la piel y los músculos se estiren durante el parto con menos dolor.
- Reduce el riesgo de desgarro. Aproximadamente 1 de cada 15 mujeres que masajean regularmente el periné durante el embarazo no necesitan episiotomía y minimizan el riesgo de desgarros que requieren sutura.
- Disminuye la necesidad de suturas. Aunque el masaje perineal no puede prevenir completamente los desgarros, puede reducir la extensión de los mismos y, por lo tanto, la necesidad de puntos de sutura.
- Ayuda a mujeres con tejido cicatrizado. Las mujeres que han tenido lesiones previas o periné tenso (habitualmente por equitación o baile) pueden relajar el tejido cicatrizado con un masaje regular.
- Te prepara para el parto. Al prestar atención al área que se esfuerza más durante el parto, puedes concentrarte en la relajación y en la percepción de las sensaciones que te acompañarán durante el nacimiento. Así, te preparas física y psicológicamente para el parto y para lo que este conlleva.
El masaje perineal es apropiado para todas las embarazadas, salvo contraindicación explícita del médico. Como mencionamos (y seguramente repetiremos), reduce el riesgo de desgarro perineal. No existe una razón clara por la que algunas mujeres se desgarren y otras no. El tipo más común es el desgarro de primer y segundo grado, que es leve, generalmente no requiere suturas y es improbable que cause problemas de salud a largo plazo.
Para el desgarro perineal de tercer y cuarto grado, existen ciertos grupos de riesgo en los que el desgarro con necesidad de sutura es más probable. Estos incluyen mujeres que:
- están en su primer parto vaginal
- el bebé pesa más de 4 kg
- tienen un segundo periodo del parto prolongado (la fase en la que la mujer empuja al bebé)
- el hombro del bebé se queda atascado detrás del pubis
- requieren un parto vaginal instrumental (utilizando fórceps o ventosa, que son herramientas médicas usadas para ayudar a extraer al bebé)
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Masaje perineal paso a paso
Se recomienda comenzar el masaje perineal entre las semanas 34 y 36 de embarazo, y cinco minutos son suficientes para percibir los efectos. Es aconsejable masajear el periné una o dos veces por semana, hasta el parto. Antes de comenzar, asegúrate con tu ginecólogo de que no hay contraindicaciones para el masaje perineal. Aunque generalmente es seguro, no se recomienda en mujeres que:
- estén antes de la semana 34 de embarazo
- tengan placenta baja (también llamada placenta previa, cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino)
- tengan cuello uterino corto
- estén sangrando
- tengan infecciones (como infección vaginal por hongos o herpes)
- tengan problemas de presión arterial durante el embarazo.
El mejor momento para el masaje es cuando estés relajada y tengas tiempo para dedicártelo a ti misma. Este masaje es especial y al principio puede resultar incómodo, por lo que se recomienda evitar cualquier molestia. El masaje perineal también requiere práctica y al inicio es posible que no estés segura si haces los movimientos correctamente. Con el tiempo, conocerás mejor tu cuerpo y la sensación que acompaña al masaje. El procedimiento paso a paso para el masaje perineal es:
Paso 1 - Vacía la vejiga. Vaciar la vejiga facilita el masaje y te permite concentrarte en los movimientos, no en una vejiga llena.
Paso 2 - Lávate las manos. Comienza cada masaje con un lavado profundo de manos usando un jabón suave que no irrite la piel alrededor del periné. También es recomendable tener las uñas cortas para no lastimarte durante el masaje.
Paso 3 - Busca una posición cómoda. Siéntate cómodamente en un lugar tranquilo y privado donde nadie te interrumpa. También puedes acostarte; lo importante es tener espacio para separar las piernas y flexionar las rodillas, y que la posición te sea agradable. Si quieres sentarte erguida durante el masaje, apóyate en un cojín. Muchas mujeres embarazadas masajean el periné en la bañera, en la ducha (con una pierna sobre una silla) o sentadas en el inodoro. La elección de la posición es tuya; lo más importante es que sea cómoda.
Paso 4 - Comienza el masaje. Aplica en las manos aceites naturales (de girasol, coco, almendra, oliva…) o lubricante. Introduce uno o ambos pulgares 3-4 cm dentro de la vagina. Al principio puedes usar un espejo para asegurarte de que masajeas en el lugar correcto. Con los pulgares, presiona a lo largo de la pared posterior de la vagina hacia el ano. No presiones demasiado fuerte, pero sí con suficiente presión para sentir estiramiento o incluso un ligero ardor.
Paso 5 - Estira. Mantén los dedos estirados durante uno o dos minutos. Luego continúa con un movimiento lento de los pulgares de adentro hacia afuera en forma de U. Recuerda que durante el masaje te concentras en los tejidos internos de la vagina, pero también deberías sentir el movimiento en la parte exterior.
Paso 6 - Relájate. Intenta relajarte lo más posible durante el masaje y liberar cuerpo y mente. Los primeros tres masajes pueden ser incómodos, pero poco a poco, a medida que el periné se estira, puede convertirse en un verdadero momento de relajación.
Paso 7 - Controla el tiempo. El tiempo total de masaje no debe exceder los 5 minutos.
Si no encuentras una posición cómoda pero aun así quieres probar el masaje perineal, pídele ayuda a tu pareja. El procedimiento es el mismo, pero en lugar de usar los pulgares debería usar los índices. También puedes pedir el masaje perineal a una doula o partera y, en algunos hospitales, el masaje perineal se realiza durante el parto, específicamente en la segunda etapa.
Protección del periné también durante el parto
El masaje perineal en el embarazo no es la única manera de minimizar el riesgo de desgarro o la necesidad de episiotomía durante el parto. El periné también puede protegerse durante el parto con los siguientes métodos:
- Posición durante el parto. Actualmente, en casi todos los hospitales las madres pueden decidir en qué posición dar a luz. Para proteger el periné, las posiciones más adecuadas son de rodillas, a cuatro patas o acostada de lado, siendo paradójicamente la peor la posición boca arriba.
- Compresas calientes. Aplicar compresas calientes en el periné durante el parto relaja los músculos y ayuda a reducir el riesgo de desgarro perineal.
- Protección manual del periné. Durante el parto, la partera o el obstetra pueden sostener el periné para protegerlo. Esta protección manual se conoce como parto “hands-on”. Lo contrario es el parto “hands-off”, durante el cual el personal sanitario solo supervisa y solo interviene si hay complicaciones.
Fuente:
- Ashley Marcin. How to Do a Perineal Massage During Pregnancy. Online. En: Healthline. 2023. Disponible en: https://www.healthline.com/health/pregnancy/perineal-massage.
- Perineal massage. Online. En: Pregnancy, Birth and Baby. 2025. Disponible en: https://www.pregnancybirthbaby.org.au/perineal-massage.
- Malena Monteverde. How To Do Perineal Massage & Why You Should Try It. Online. En: My Expert Midwife. Disponible en: https://myexpertmidwife.com/blogs/guides-checklists/why-you-should-do-perineal-massage-and-how-to-do-it.
- Reducing your risk of perineal tears. Online. En: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Disponible en: https://www.rcog.org.uk/for-the-public/perineal-tears-and-episiotomies-in-childbirth/reducing-your-risk-of-perineal-tears/.
